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Dr. Dieter Mller
FTA fr Kleintiere, Teilgebiet Chirurgie, Augenheilkunde

HD Rntgen mit PennHIP Technik
Verbesserung der Hftgeleksgesundheit durch eine bessere Rntgendiagnostik

HD Rntgen mit der PennHIP Stress-Rntgentechnik - PDF Version

HD Rntgen mit der PennHIP Stress-Rntgentechnik

PennHIP Programm der Universitt von Pennsylvania zur Verbesserung der Hftgelenksgesundheit und Bekmpfung der Hftgelenksdysplasie (HD)

Dr. Dieter Mller

Das Problem der HD Diagnostik

Entgegen jahrzehntelanger Bemhungen bleiben die diagnostischen und zchterischen Manahmen zur Bekmpfung der HD nur mig erfolgreich. Trotz des offiziellen HD-Rntgenverfahrens weist ein erschreckend hoher Prozentsatz der Rassehunde eine mittel- bis hochgradige Hftgelenksdysplasie auf:

  • Bernhardiner, Setter
  • Berner Sennhunde, Labrador-Retriever
  • Deutscher Schferhund, Golden Retriever, Neufundlnder, Boxer
  • Belgischer Schferhund, Collie, Husky
  • Betroffen sind gleichermaen Rassehunde, Mischlinge, groe, mittelgroe und kleine Hunde.

HD Rntgen mit gestreckten Hinterbeinen PennHIP Rntgen Artikel aus Der Gebrauchshund

Abbildung 1: Die klassische HD Rntgenaufnahme tuscht stabile Gelenkverhltnisse vor und ergab eine Einstufung als leichtgradige HD.

Distraktionsaufnahme mit PennHIP

Abbildung 2: Die Distraktionsaufnahme desselben Hundes zeigt eine hochgradige Lockerheit der Hftgelenke mit Subluxation rechts. Die korrekte Einstufung htte als hochgradige HD vorgenommen werden. Fatal, wenn solche Hunde in die Zucht gehen.

PennHIP der Schlssel zur Vermeidung der Hftgelenksdysplasie HD

Das Stressrntgen nach der patentierten PennHIP Methode der Universitt von Pennsylvania www.pennhip.org findet zunehmend eine weltweite Akzeptanz. Es wird in ber 30 Lndern routinemig eingesetzt und sollte die Standard HD-Rntgenmethode sein. PennHIP ist die einzige Technik, die das Risiko eine Hftgelenksarthrose zu entwickeln quantifizieren kann. Das PennHIP Rntgen ist fr alle Hunde grundstzlich zu empfehlen - sowohl fr Familienhunde als auch fr Zuchthunde. Wenn das Arthroserisiko bekannt ist, kann der Spezialist die am besten geeigneten Prophylaxe- bzw. Therapiemanahmen auswhlen. Zchter erhalten durch den direkten Indexvergleich innerhalb der Rasse-Population eine exakte Einschtzung ber den Grad des Arthroserisikos und knnen genetische Strategien zur Verbesserung der Hftgesundheit festlegen. Die PennHIP Methode beruht auf 26-jhriger Erfahrung und stndiger Forschung auf dem Gebiet der Prophylaxe der Hftgelenksdysplasie der Universitt von Pennsylvania. Zahlreiche wissenschaftliche Verffentlichungen belegen die Zuverlssigkeit der Untersuchungstechnik. Kein anderes HD-Untersuchungsprogramm weltweit besitzt eine vergleichbare strenge wissenschaftliche Validation.

Die Hftgelenksdysplasie (HD)

  • ist die hufigste erbliche bedingte orthopdische Erkrankung berhaupt
  • fhrt zur Arthrose, Schmerz, Steifheit des Hftgelenkes und verringert die Lebensqualitt
  • kann mit Medikamenten und Futterzusatzstoffen nicht geheilt werden
  • befllt mehr als 50 % der Hunde bei einigen Rassen
  • verluft bei Hunden grerer Rassen klinisch deutlich schwerer als bei kleinen Hunden
  • kommt in Einzelfllen auch bei Katzen vor (Norwegische Waldkatze)

Der Schlssel in der HD-Diagnostik: die Lockerheit des Hftgelenkes

Wissenschaftler der Tierrztlichen Fakultt der Universitt von Pennsylvania (USA) begannen 1980 nach einer besseren und zuverlssigeren Diagnosemglichkeit der HD zu suchen, weil man mit den heute noch blichen HD-Standardrntgenverfahren nicht zufrieden sein kann. Man entdeckte, dass die Lockerheit des Hftgelenkes der entscheidende Indikator einer Hftgelenksdysplasie ist. Das Hftgelenk ist ein Kugel-Pfannensystem, bei dem die Kugel (Oberschenkelkopf) in der Hftgelenkspfanne (Acetabulum) sitzt. Unter dem Begriff Hft-Lockerheit versteht man die Lockerheit der Kugel im Hftgelenk. Die Forschungsergebnisse belegten, dass Hunde mit lockeren Hften ein viel hheres HD-Risiko aufweisen als Hunde mit festen Hften und minimaler Lockerheit.

HD Rntgen dyspalstische Gelenke mit Arthrosezeichen

Abbildung 3: Gestreckte Aufnahme eines jungen Hundes mit stark dysplastischen Hftgelenken. Die Oberschenkelkpfe finden keinen festen Halt in den Gelenkpfannen.

HD Rntgen mit PennHIP Distraktionsaufnahme

Abbildung 4: Original PennHIP Distraktionsaufnahme. Diese ergibt ein Bild der wahren Gelenkverhltnisse im Stehen.

Frherkennung der HD bei Welpen und Junghunden

Die PennHIP Untersuchung ist das prziseste Verfahren, um die Hftgelenke zu untersuchen und HD-Grade zu klassifizieren. Gradmesser ist die Lockerheit der Hftgelenke. Die Untersuchung kann bereits mit 16 Wochen erfolgen. Das ist besonders wichtig, wenn bei einem Hund der Verdacht einer Hftgelenksdysplasie vorliegt. Die Frhuntersuchung bietet Zchtern den Vorteil frhe Entscheidungen ber eine Zuchtverwendung treffen zu knnen. Tierrzte knnen bei der Frherkennung der HD diese besonders erfolgreich behandeln und die fehlgestellten Gelenke erfolgreich korrigieren (Juvenile Beckensymphysiodese, Dreifache Beckenosteotomie).

HD Frhdiagnostik beim Welpen

Abbildung 5: HD Frhdiagnostik beim 11 Wochen alten Labrador Welpen

HD Frhdiagnostik beim Welpen Distraktionsaufnahme

Abbildung 6: Der selbe Hund in der PennHIP Distraktionsaufnahme. Keine signifikante Laxizitt. Der Hund wird mit groer Wahrscheinlichkeit lebenslang HD frei bleiben.

Wie funktioniert die PennHIP Methode?

Die Untersuchung erfolgt grundstzlich in einer Kurznarkose. Besonders schonend und sicher ist die intravense Propofol-Narkose. Dem Hund wird ein Venenkatheter gelegt und ber diesen das Narkosemittel injiziert. Der Hund fllt sofort in einen tiefen Schlafzustand aus dem er bereits nach wenigen Minuten wieder spontan erwacht. Man kann die Narkosetiefe und Narkosedauer mit Propofol sehr exakt steuern. Die Belastung fr den Patienten ist sehr gering. Nach Erwachen aus dem Narkoseschlaf kann der Patient seinen normalen Tagesablauf ohne Einschrnkung fortsetzen.

Intravense Propofol Kurznarkose

Abbildung 7: intravense gesteuerte Kurznarkose ist essentiell fr korrekte Rntgenaufnahmen.

PennHIP 3 Projections

Bei der PennHIP Rntgenmethode werden drei Aufnahmen  angefertigt. Anschlieend knnen die digitalen Rntgenaufnahmen an das PennHIP Analysezentrum in den USA zur Auswertung gesandt werden. Nur von der Universitt in Pennsylvania speziell ausgebildete, geprfte und zertifizierte Tierrzte drfen das PennHIP Rntgenverfahren in Deutschland durchfhren.

Die gestreckte Rntgenaufnahme

Diese Aufnahmetechnik wird bei dem klassischen Rntgenverfahren verwendet. Der Hund liegt im Narkoseschlaf auf dem Rcken. Die Hinterlufe werden symmetrisch gesteckt und soweit eingedreht, dass die Kniescheibe mittig abgebildet wird. Diese gestreckte Position dient bei PennHIP lediglich dazu, das Vorliegen einer Arthrose auszuschlieen oder zu besttigen. Eine Lockerheit der Hftgelenke lsst sich in der gestreckten Position vielleicht erkennen aber leider nicht immer. Durch die Verdrehung der Gelenkkapsel bei dieser Lagerungstechnik wird das Gelenk unnatrlich stabilisiert und kann ein in Wahrheit instabiles dysplastisches Gelenk maskieren. Es kommt zu falsch negativen HD-Befunden, weil mit einer einzigen Rntgenaufnahme die Arthrosefreiheit und Gelenkstabilitt besttigt wird, obwohl Letztere keinesfalls vorliegen muss. Hunde mit einer nicht erkannten lockeren Hfte sind gleichwohl Trger von HD-Gen-Defekten und werden vielleicht mit verhngnisvollen Folgen zur Zucht eingesetzt. Um diese Fehler zu vermeiden, werden bei dem PennHIP-Verfahren zustzlich eine Kompressions- und eine Distraktionsaufnahme angefertigt. Die gestreckte Rntgenaufnahme wird zur Messung des Norberg-Winkels herangezogen. Dieser soll ber 105 Grad betragen.

HD Rntgen Norbergwinkel

Abbildung 8: Bestimmung des Norbergwinkels im Digitalen Rntgen. Dieser sollte mindestens 105 betragen.

Die Kompressions-Rntgenaufnahme

Bei dieser Aufnahmetechnik liegt der Hund ebenfalls auf dem Rcken. Die Hintergliedmae wird jedoch in einer neutralen gewichtstragenden Stellung gelagert. Mit sanftem Druck werden die Oberschenkelkpfe in die Hftgelenkspfanne gedrckt. Diese Aufnahme liefert anatomische Informationen an Hand derer man erkennen kann, wie gut der Oberschenkelkopf in das Hftgelenk passt.

PennHIP Kompressionsaufnahme

Abbildung 9: Kompressionsaufnahme

Die Distraktions-Rntgenaufnahme (PennHIP Stressaufnahme)

Der Hund liegt auf dem Rcken, die Hinterlufe werden in einer neutralen gewichtstragenden Stellung gehalten. Die patentierte PennHIP Rntgenvorrichtung wird benutzt, um die Lockerheit des Hftgelenkes darzustellen. Die exklusive PennHIP Technik erlaubt die exakte Messung der maximalen Lockerheit des Hftgelenkes. Hunde, die eine abnorme Lockerheit des Hftgelenkes (einen erhhten Distraktionsindex) aufweisen entwickeln mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Hftgelenksdysplasie und Hftgelenksarthrose.

PennHIP Distraktionsindex Messung

Abbildung 10: Der selbe Hund in der PennHIP Distraktionsaufnahme. Die Distraktionswerte werden im digitalen Verfahren bestimmt und liegen deutlich ber der Norm: Hochgradige HD. Ein gut geeigneter Kandidat fr eine Beckenumstellung (DBO).

Nachteil der klassischen gestreckten HD Aufnahme

Die traditionell etablierten Rntgenaufnahmetechniken verlassen sich auf eine einzige Rntgenaufnahme, um eine Arthrose oder Gelenklockerheit (Subluxation) zu erkennen. Bei der Verwendung der klassischen HD Aufnahmetechnik werden nicht selten HD Hunde als "HD-frei" eingestuft, weil sie weder eine Arthrose noch eine Subluxation aufweisen. Die abnorme Lockerheit der Hftgelenke wird bersehen. Es entstehen falsche Testate einer HD-Freiheit. Das Verhngnisvolle daran ist, dass die nicht erkannten Hunde HD Gendefekte in sich tragen und hufig in der Zucht eingesetzt werden. Die unzuverlssige klassische HD Rntgentechnik ist dafr verantwortlich, dass massenhaft Welpen mit teilweise hochgradiger Hftgelenksdysplasie als Nachkommen von "HD-freien" Elterntieren zur Welt kommen. Nicht selten entwickeln auch Hunde, die im Alter von einem Jahr als "HD-frei" begutachtet wurden nach wenigen Lebensjahren schwere Hftgelenksarthrosen. Die Tierbesitzer sind fassungslos und selbst Fachleute knnen oft die wahren Hintergrnde einer solchen Entwicklung oft nicht erkennen: Es ist die unerkannte Lockerheit der Gelenkkapsel.

PennHIP: wichtige Basisdaten fr Zchter

Die Informationen der internationalen PennHIP Datenbank erlaubt die gezielte Auswahl von Zuchttieren basierend auf der Festigkeit der Hftgelenke im Vergleich zu den anderen Tieren der jeweiligen Hunderasse. Zchter knnen die Vorkommenshufigkeit und Schwere der HD zuknftiger Hundegenerationen reduzieren, indem sie den Selektionsdruck in Richtung fester Hftgelenke erhhen. Unter allen gebruchlichen HD-Screening Methoden hat das PennHIP Verfahren den hchsten Heritabilittswert, um die genetischen Vernderungen herbeizufhren.

PennHIP: wichtige Aussagen fr Arbeits- und Diensthunde

Die Kosten und die Dauer der Ausbildung von Dienst- und Arbeitshunden sind sehr hoch. Deshalb ist die Voruntersuchung der fr einen derartigen Einsatz vorgesehenen Tiere von unschtzbarem Vorteil, um eine Vorhersage ber die Integritt der Hften des zuknftigen Arbeitshundes zu treffen.

PennHIP: Vorsorgeuntersuchung fr Familienhunde

Wenn beim jungen Hund festgestellt wurde, dass er ein Risiko der Hftgelenksdysplasie besitzt, kann der Spezialist zu einem frhen Zeitpunkt Manahmen ergreifen, damit sich die Hftgelenksdysplasie nicht ausdifferenziert bzw. erfolgreich korrigiert werden kann.

PennHIP Datenbank: Bewertung und Interpretation der Befunde

Die PennHIP Datenbank hat sich rasant weiter entwickelt. Sie umfasst fast alle Hunderassen. Das Interesse, die PennHIP Methode als vorrangige Methode des Hftgelenk-Screening einzusetzen nimmt weltweit zu. PennHIP wird vom American Kennel Club anerkannt und ist in dessen Health Information Center (CHIC) eingebunden.

  • Distraktionsindex
    Der Distraktionsindex ist ein Ma der Hftlockerheit. Er gibt an, wie weit der Oberschenkelkopf aus dem Hftgelenk heraustreten kann. Der Index wird mit einer Zahl von 0 (sehr feste Hften) bis 1,0 (sehr lockere Hften) bezeichnet. Die Wahrscheinlichkeit, dass Hunde mit festen Hften spter einmal eine HD entwickeln ist gering im Gegensatz zu Hunden mit lockeren Hften. Als Grenzwert hat sich ein Index von 0,30 herauskristallisiert, bei kleineren Werten tritt eine Hftgelenksdysplasie nicht auf.
  • Degenerative Gelenkerkrankungen
    Der PennHIP Report umfasst auch die Untersuchung auf das Vorliegen von Arthrosezeichen bei der gestreckten Aufnahme.
  • Rassespezifische Einordnung der Hftgelenkslockerheit
    Der beim PennHIP Rntgen ermittelte Distraktionsindex wird mit den in der Datenbank der betreffenden Rasse gespeicherten Werten verglichen. Diese Informationen sind fr Zchter von unschtzbarem Wert bei der Auswahl von Zuchtkandidaten. Es wird empfohlen, nur Hunde in der oberen Hlfte des Rasse-Ranking zur Zucht einzusetzen. Wenn nur Hunde mit festen Hftgelenken (kleinem Distraktionsindex) zur Zucht eingesetzt werden, so kann man erwarten, dass sich die Hftgesundheit innerhalb von wenigen Generationen deutlich verbessert.

Fazit: HD Rntgen mit der PennHIP Methode - der signifikante Unterschied

  • Das HD Rntgen nach der PennHIP Methode ist die genaueste Methode des Hftgelenks Screenings bei Hunden.
  • Sie kann sehr sicher bei allen Hunden ab einem Alter von 16 Wochen durchgefhrt werden.
  • Die Frhuntersuchung der Hftgelenke eines Hundes ist von unschtzbarem Vorteil, gleichgltig ob dieser Hund einmal zur Zucht, zur Arbeit oder als Familienhund eingesetzt werden soll.
  • Die Frhuntersuchung auf HD hat das Ziel, gesunde Hftgelenksverhltnisse zu besttigen bzw. eine angeborene Hftgelenksdysplasie zweifelsfrei zu erkennen. Das Ergebnis nimmt dem Tierbesitzer die Ungewissheit, ob sein Hund "HD-frei" ist oder ob die Ausbildung einer schmerzhaften Hftgelenksdysplasie und Arthrose droht.
  • Der Hund auf Grund des PennHIP Ergebnisses entweder ganz normal belastet werden oder der Frhbehandlung der Hftgelenksdysplasie in Form einer Becken-Symphysiodese oder Dreifachen Beckenosteotomie zugefhrt werden.

PennHIP Zertifizierung und Qualittskontrolle

Nur von der Universitt von Pennsylvania geschulte und zertifizierte Tierrzte drfen das PennHIP Rntgenverfahren durchfhren und Rntgenaufnahmen zur Auswertung einreichen.
Unsere Praxis ist eine der wenigen zugelassenen Untersuchungsstellen in Deutschland.

Anschrift des Autors
Dr. Dieter Mller
Fachtierarzt fr Kleintiere, Teilgebiet Chirurgie, Augenheilkunde
Kempener Str. 59
D 52525 Heinsberg
Tel: +49-2452-21870
E-Mail: [email protected]