HD Definition

HD Hftgelenksdysplasie Definition

Dr. Dieter Mller
FTA fr Kleintiere, Chirurgie, Augenheilkunde


		Links zum Thema HD und deren Behandlung: HD - Vorrntgen ist wichtig HD - Therapie: Dreifache Beckenosteotomie (DBO) HD - Therapie: Pfannendachplastik

	Definition der HD Die Hftgelenksdysplasie (HD) ist eine angeborene Fehlentwicklung (Abflachung) der Hftgelenkspfanne mit der Gefahr des Herausgleitens des Oberschenkelkopfes (Hftgelenks-Subuxation bzw. Luxation). Unbehandelt fhrt die HD zu einer Arthrose des Hftgelenkes (Coxarthrose). In der Wissenschaft besteht Einigkeit darber, dass es sich bei der HD um eine erblich bedingte Krankheit handelt.

Einseitig ausgebildete Hftgelenksdysplasie beim Hund (Pfeil)




		Arthrose des Hftgelenkes (Coxarthrose) als Folge einer Hftgelenksdysplasie




	Extremform einer dysplastischen Hfte mit Luxation der Oberschenkelkpfe und beidseitiger schwerer Arthrose

Frherkennung der HD beim Menschen
Die Frherkennung ist von besonderer Bedeutung. Beim Menschen werden die Suglinge kurz nach der Geburt mit Ultraschall auf eine Hftdysplasie untersucht. Beim Hund ist dieses Verfahren wegen der schon fortgeschrittenen Verkncherung in praxi nicht mglich. Die Therapie besteht bei Suglingen in dem Anlegen einer Spreizhose oder besonders konstruierter Beinschienen, die ber Wochen und Monate getragen werden mssen. Ein solches Verfahren ist bei Hunden selbstverstndlich unmglich.




	Hftdysplasie beim Sugling




	Hftbeugeschiene zur Therapie der HD beim Sugling

Frherkennung der HD beim Hund
Erste Anzeichen einer HD knnen mangelnde Bewegungslust, unrunder Gang, Schwierigkeiten beim Aufstehen, Unwilligkeit beim Springen bis hin zu Lahmheitserscheinungen sein. Manchmal bemerkt man auch einen Muskelschwund. Diese Symptome sind jedoch unspezifisch und aus deren Abwesenheit kann nicht geschlossen werden, der Hund sei HD-frei.
Die Diagnose HD kann nur mit einer Rntgenuntersuchung ausgeschlossen oder besttigt werden. Hunde mit denen gearbeitet werden soll - gleichgltig ob Hundesport oder Agility - sollten deshalb im Alter von 5 bis 6 Monaten gerngt werden.
Gleiches gilt bei einem HD-Verdacht auch hier sollte der Junghund baldmglichst untersucht werden.
Zur genauen Diagnostik gehrt die Untersuchung in Muskelerschlaffung, denn nur so lsst sich das wichtigste Kriterium der HD die lockere Hfte nachweisen. Die Gelenkkapsel ist in diesem Fall nicht straff sondern schlaff und erlaubt bei Abduktion des Oberschenkels ein Heraustreten des Oberschenkelkopfes aus der Gelenkspfanne (sogenannter Ortolani-Test). Die Hunde erhalten vor der Untersuchung eine spezielle Junghundnarkose, die sehr gut vertrglich ist und nur fr ein paar Minuten anhlt. Die Kurznarkose wird in unserer Praxis ber einen kleinen Katheter direkt intravens eingeleitet. Das Narkosemittel heit Propofol und wird wegen seiner Sicherheit auch in der Humanmedizin hufig verwendet. Man muss also keine Angst vor der Betubung haben.


	Vorrntgen eines Junghundes Die Wachstumsfugen (Epipysenfugen, siehe Pfeile) sind noch offen. Das Skelettwacshtum ist noch nicht abgeschlossen. Zur exakten Lagerung ist die Kurznarkose erforderlich. Sie vermeidet zudem Stress und Ausbildung einer Tierarztphobie.

Vorrntgen
Das sogenannte Vorrntgen erfolgt unter Kurznarkose, denn nur eine exakte Lagerung ergibt auswertbare Rntgenbilder. Von besonderer Bedeutung ist beim Vorrntgen eine zweite Stressaufnahme des Hftgelenkes . Hierbei wirkt eine auswrtszeihende Kraftkomponente auf den Oberschenkelkopf ein. Beim gesunden Hftgelenk bleibt der Kopf fest in der Pfanne, beim dysplastischen Gelenk tritt der Kopf aus der Pfanne aus. Lockere Hften sind das Frhstadium einer schweren HD. Spter kommt es unweigerlich zu einer schweren Hftgelenksarthrose mit Verschlei des Gelenkes und dessen Knorpelberzgen.




	Klassisches Vorrntgen Bei der normalen Standardaufnahme liegen die Oberschenkelkpfe in der Pfanne und tuschen trotz lockerer Gelenkkapsel nur mittelgradig vernderte Hftgelenke vor.




	Vorrntgen mit Stresstechnik Durch einen zwischen den Kniegelenken eingelegten Sandsack wirkt eine auswrtsziehende Kraftkomponente auf die Hftgelenke und bringt die traurige Wahrheit an das Licht. Der Hund leidet an einer hochgradigen Hftgelenksdysplasie Es handelt sich um den selben Patient wie bei der linken Abbildung.

Behandlungsmglichkeiten der HD beim Junghund

Das Gelenk eines Junghundes mit HD kann gerettet werden, wenn der Spreizhoseneffekt durch eine sogenannte Umstellungsosteotomie Operation herbeigefhrt wird. Dieser uerst erfolgreiche Eingriff ist unter dem Begriff Dreifache Beckenosteotomie DBO bzw. Tripple Pelvic Osteotomie TPO bekannt. Im Laufe von zwei Jahrzehnten wurde die Technik immer weiter verbessert und heute steht eine perfekte Operationstechnik mit patentierten Implantaten (Slocum Enterpsises) zur Verfgng. Nach einer Studie der Universitt Utrecht zeigen 96% der operierten Hunde ein gutes Ergebnis, was sich mit unseren eigenen Erfahrungen deckt.