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Die Erkennung der Hftgelenksdysplasie beim Junghund
- warum das Vor-Rntgen so wichtig ist -
Dieter Mller
Hftgelenksdysplasie
Die Hftgelenksdysplasie (HD) des Hundes ist und bleibt trotz aller Zuchtselektion ein Dauerthema, das nicht wenige Tierbesitzer in Angst und Schrecken versetzt. Und das zu Recht. Die HD ist eine genetisch fixierte Erkrankung, die bei allen Hunden vorkommen kann: bei Kleinen und Groen, Mischlingen und Rassehunden. Auch die zuchtbuchmig attestierte HD-Freiheit der Elterntiere ist kein Garant dafr, dass der Nachwuchs ber gesunde Hftgelenke verfgt. Beteuerungen und Garantieversprechen von Zchterseite bieten den Kufern von Welpen nur eine trgerische Sicherheit. Das neue Tierkaufrecht hat deren Position gestrkt. Es gibt mehrere Urteile, die dem Kufer eines mit HD behafteten Junghundes Schadenersatz zusprachen, weil der Zchter fr den erheblichen verborgenen Mangel zu haften habe. Doch Hand aufs Herz: Mittlerweile ist der niedliche kleine Welpe von damals lngst zu einem fast ausgewachsenen Hund und Familienmitglied geworden; niemand brchte es fertig, ihn gegen Erstattung des Kaufpreises wieder beim Verkufer abzugeben. Zumal sich dann die Frage stellte, was dieser mit ihm vorhat.
Schwierige Frhdiagnose der HD
In der Humanmedizin wird jeder Sugling kurz nach der Geburt per Ultraschall auf das eventuelle Vorliegen einer Hftgelenksdysplasie untersucht (U 1). Durch entsprechende therapeutische Manahmen (Spreizhosen) kann die frh erkannte Hftgelenksdysplasie in der Regel erfolgreich therapiert werden.
Hftdysplasie beim Sugling
Spreizschiene zur Therapie einer Hftgelenksdysplasie
Leider knnen Welpen keiner solchen Frhdiagnostik unterzogen werden. Der Grund liegt weniger im Unvermgen der Tierrzte sondern darin begrndet, dass im Gegensatz zum Sugling beim Welpen das Skelett nicht mehr rein knorpelig ist, sondern bereits Verkncherungsherde besitzt. Und diese Knochenzonen stellen fr den Ultraschall ein unberwindliches Hindernis dar. Es gibt zwar die eine oder andere Studie, wie man die Frhdiagnose der HD beim Welpen mit dem Ultraschall stellen knne - praxisreif sind diese Verfahren noch lange nicht. Somit stellt sich die Frage, was die Tierbesitzer tun knnen um einen latenten Hftgelenksschaden ihres Hundes frhzeitig zu erkennen. Hier gilt der Rat, dem Welpen und Junghund nicht seiner natrlichen Prgungs- und Sozialisierungsphase aus reiner Frsorge zu berauben. Springen, Toben, Treppensteigen, Welpenspielstunde - alles ist erlaubt. Dennoch sollte jeder Tierbesitzer seinen Hund dabei beobachten. Verhlt er sich anders als die Spielkameraden, will er nicht so springen, macht er frher schlapp, legt er sich hin oder tritt sogar eine Lahmheit auf? Dies alles knnen subtile Hinweise dafr sein, dass mit dem Hftgelenk etwas nicht stimmt. Zu diesem Zeitpunkt sollte unbedingt tierrztlicher Rat eingeholt werden.
Einseitig ausgebildete Hftgelenksdysplasie beim Hund (Pfeil)
Die Arthrose des Hftgelenkes ist eine Sptfolge der HD
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Die Tierrztin oder der Tierarzt werden Ihren Hund nach einer sorgfltigen Allgemeinuntersuchung einer speziellen Lahmheitsuntersuchung unterziehen. Hierbei geht es vordergrndig um eine Vorsorgeuntersuchung und den Ausschluss eines HD-Verdachts. Man sollte sich eines merken: Eine ernstzunehmende Diagnostik erfordert immer ein Rntgen der Hftgelenke; und zwar unter einer kurzen Betubung. Kein noch so begnadeter Experte vermag die Frhzeichen einer Vernderung im Sinne einer HD sicher zu ertasten oder von auen zu sehen. Vor der Narkose braucht man brigens keine Angst zu haben. Es gibt heute sehr schonende und beraus sichere Verfahren einen Junghund kurzzeitig zu betuben. Entweder wirken die intravens gegebenen Narkosemittel, die brigens auch in der Humanmedizin einsetzt werden, nur wenige Minuten oder deren Wirkung kann nach der Untersuchung mit einem Gegenmittel wieder aufgehoben werden. Der Hund ist nach der Untersuchung wieder wach.
Stabilitt der Hftgelenke
Als Hauptindikator fr das Vorliegen einer Hftgelenksdysplasie wird heute die Lockerheit des Hftgelenkes beim Junghund aufgefasst, wobei es durchaus Rasseunterschiede gibt. Bereits im Alter von 4 - 6 Monaten knnen Unterschiede in der Stabilitt der Hftgelenke auftreten. Ist das Gelenk fest verbunden oder lsst sich der Oberschenkelkopf aus der Hftgelenkpfanne herausdrcken (luxieren)? Das ist die Kardinalfrage. Solche Lockerheit lsst sich logischer Weise nur in Muskelerschlaffung feststellen, daher die eingangs erwhnte Notwendigkeit einer tiefen Sedation bzw. Hypnose. Bei lockeren Gelenken wird der Hund im Laufe seines Lebens in ber 70 % der Flle eine mittlere oder schwere HD mit nachfolgender Arthrose entwickeln. Bei Schferhunden hat die geringste Lockerheit verheerende Auswirkungen auf das Hftgelenk. Rottweiler hingegen tolerieren eine gewisse Lockerheit der Hftgelenke (vermutlich wegen ihrer starken Bemuskelung) recht gut und entwickeln im Laufe Ihres Lebens keine Arthrose.
Extremform einer dysplastischen Hfte mit Luxation der Oberschenkelkpfe und beidseitiger schwerer Arthrose
Sinn und Unsinn des Vor-Rntgens
In Hundesport und Zchterkreisen ist es Tradition, den Junghund im Alter von 4 - 6 Monaten Vor-Rntgen zu lassen um sarkastisch gesagt, die Spreu vom Weizen zu trennen. Bedauerlicherweise wird dabei hufig auf eine Sedation- oder Kurznarkose verzichtet, weil der Junghund das auf den Rcken Legen und Strecken der Hintergliedmae hufig leidlich toleriert. Das Ergebnis sind oft nicht nur asymmetrisch abgebildete Hftgelenke sondern auch scheinbar recht stabile Gelenke. Ein Trugschluss! Durch die spezielle Lagerung bei der HD-Aufnahme verdrehen sich nmlich Gelenkkapsel, Bnder und Muskulatur und tuschen stabile Gelenkverhltnisse vor.
Stress-Rntgenaufnahmen zur Frherkennung der HD
Eine gute Frhdiagnostik erfordert zwei Rntgenaufnahmen: eine in klassischer HD-Lagerung und eine zweite als Stressaufnahme. Dabei wird ein Sandsack oder Holzkeil zwischen die Hinterbeine gelegt und durch Zusammendrcken der Kniegelenke eine auswrts gerichtete Kraft auf beide Hftgelenke ausgebt. Mit dieser einfachen Methode lsst sich eine eventuelle Instabilitt der Hftgelenke nachweisen. Sie ist brigens nicht abhngig von der angewandten Kraft. Die Oberschenkelkpfe lassen sich bereits durch leichte Kompression nach auen luxieren. Die Unterschiede zwischen beiden Aufnahmen sind oft frappierend: da eine als normal" erscheinende Hfte und dort ein stark luxierter Oberschenkelkopf. Fachleute berechnen anhand der Stressaufnahmen einen Instabilittsindex, der Aufschluss ber den Schweregrad der HD geben soll. Diese Unterschiede erklren vielleicht, warum manche Hunde, die beim offiziellen HD-Rntgen als HD-frei“ klassifiziert wurden, im Laufe der Jahre dennoch eine schwere HD mit Arthrose der Hftgelenke entwickeln knnen. Beim HD-Verfahren wird bekanntlich keine Stressaufnahme durchgefhrt.
Vorrntgen eines Junghundes: Die Wachstumsfugen (Epiphysenfugen, siehe Pfeile) sind offen. Das Skelettwachstum ist noch nicht abgeschlossen. Zur exakten Lagerung ist immer eine Kurznarkose erforderlich.
Vorrntgen eines Junghundes in konventioneller Technik: Die Hfte erscheint stabil.
Vorrntgen desselben Hundes mit Stresstechnik: Durch einen zwischen den Kniegelenken eingelegten Sandsack wirkt eine auswrts ziehende Kraftkomponente auf die Hftgelenke und bringt die traurige Wahrheit an das Licht. Der Hund leidet in Wirklichkeit an einer hochgradigen Hftgelenksdysplasie.
Vor-Rntgen nur etwas fr Zchter und Hundesportler?
Aus vielerlei Grnden ist das frher sehr etablierte Vor-Rntgen aus der Mode gekommen. Dennoch ist hervorzuheben, dass dieses die einzige Mglichkeit der Frherkennung eines spter verhngnisvollen Hftgelenksleidens darstellt. Deshalb ist das Vor-Rntgen jeder Tierbesitzerin und jedem Tierbesitzer auch wenn er nur einen leisen Verdacht hegt dringend ans Herz zu legen. Wird nmlich eine Lockerheit der Hfte bzw. die Anlage zur Dysplasie bereits im Alter von 4 - 9 Monaten gestellt, so kann mit entsprechenden Therapiemanahmen bereits beim noch wachsenden Hund begonnen werden. In vielen Fllen kann damit erreicht werden, dass der Hund ein lebenslang funktionales und schmerzfreies eigenes natrliches Hftgelenk erlangt und spter keine Hftgelenksprothese bentigt. Wenn das goldene Zeitfenster zwischen 4 Monaten und maximal 2 Jahren verfehlt wird, entwickelt sich beim instabilen Gelenk unweigerlich eine verhngnisvolle Arthrose, die nur schwer in den Griff zu bekommen ist.
Was tun bei lockerer Hfte bzw. HD?
Wenn eine Hftgelenksdysplasie beim Junghund diagnostiziert wurde, ist dies fr die meisten Tierbesitzer zunchst einmal ein schwerer Schock. Oft verbunden mit einem Gefhl der Hilflosigkeit und eigenen Schuldgefhlen. Dabei kann niemand etwas fr die Diagnose. Nicht die Tierrzte, die zu fest an den Gelenken gezogen haben, noch die Hundehalter, die den Hund vllig falsch behandelten oder Treppensteigen lieen. Leider hrt man immer wieder den Rat, der Hund msse wegen der schlimmen Diagnose sofort eingeschlfert werden um ihm weiteres Leiden zu ersparen. Stimmen Sie einer solchen unumkehrbaren Entscheidung niemals spontan zu! Es geht um das Leben eines jungen, Ihnen ans Herz gewachsenen Familienmitglieds, das nicht unberlegt weggegeben werden sollte. berschlafen Sie Ihre Entscheidung und holen Sie sich eine zweite medizinische Meinung z. B. bei einem Spezialisten ein. Ideal wre natrlich, die Spreizhosen-Therapie von Neugeborenen auf den Hund zu bertragen. Das wurde selbstverstndlich bereits versucht, allerdings ohne Erfolg. Welpen und Junghunde tolerieren solche Manahmen einfach nicht.
Umstellungsosteotomien des Beckens bei HD
Wenn das Zeitfenster nicht verfehlt wurde, bestehen beim Junghund recht gute Aussichten die fehlentwickelten Hftgelenke zu stabilisieren. Leider geht das nicht ohne eine Operation. Dabei wird der Pfannenanteil des Hftgelenks um einen zuvor genau bestimmten Winkel rotiert und in dieser Stellung mit einer speziellen Winkelplatte fixiert. Die Folgen sind ein tiefer Sitz des Oberschenkelkopfes in der Hftgelenkspfanne und eine Vervierfachung der tragenden Knorpeloberflche. Diese Operation wird brigens auch in der Humanmedizin durchgefhrt. Sie heit Dreifache Beckenosteotomie" oder kurz DBO". Sie ahmt gleichsam den Spreizhoseneffekt nach. Der Clou" liegt darin, dass der nun wieder fest in der Pfanne sitzende Oberschenkelkopf einen formativen Reiz auf die noch wachsenden Hftgelenksstrukturen auslst und sich immer tiefer in die ursprnglich zu flache Pfanne hineinmodelliert. Die Dreifache-Beckenosteotomie ist ein bei uns leider noch viel zu wenig bekanntes Verfahren, obwohl es seit Jahrzehnten erfolgreich durchgefhrt wird und international anerkannt ist. Allerdings ist dies ein Eingriff, der operationstechnisch nicht ganz einfach ist und deshalb in besonders erfahrene Hnde gehrt, um Komplikationen zu vermeiden. Hier ist also die vertrauensvolle Zusammenarbeit zwischen Haustierarzt und Spezialisten gefordert.
Dreifache Beckenosteotomie (DBO): Zustand vor der Operation
Dreifache Beckenosteotomie. Durch Umstellung des Pfannensegments (Rotation um 30) ergeben sich normale und gesunde Gelenkverhltnisse. Das natrliche Hftgelenk ist gerettet und funktioniert problemlos ber ein ganzes langes Hundeleben.
Fazit
Durch das Vor-Rntgen unter Verwendung von Stress-Aufnahmen knnen wir die in jedem Junghund lauernde Gefahr einer Hftgelenksdysplasie rechtzeitig erkennen und den Besitzer auf ein richtiges Verhalten und die mgliche Behandlung hinweisen. Deshalb ist ketzerisch gesagt das Vor-Rntgen von wesentlich hherem Wert als das Haupt-Rntgen.
Dr. Dieter Mlle
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